排卵的重要標志是月經周期性的來潮,只要沒有生殖道和子宮內膜的疾病,規則的月經是排卵的重要特征之一。但是并不是每次月經都是有排卵的。排卵的特殊檢查方法主要有以下幾個方面:
1、基礎體溫測定
每天早晨醒來后口表測量基礎體溫(BBT),并按周期標記出變化曲線?;A體溫曲線應呈雙相形式,高溫相應維持10天以上。意義在于:(1)可以回顧性分析本周期是否發生排卵;(2)分析是否可能有黃體期過短的征象。
2、宮頸粘液測定
排卵前宮頸粘液稀薄、透明、拉絲度長,排卵后呈黏稠、渾濁和白色。識別宮頸粘液的性狀,意義在于:可以鑒別是否即將排卵或已經排卵。
3、子宮內膜組織學檢查
在月經前或剛剛來時診刮取子宮內膜進行組織學檢查,如果沒有服用孕激素藥物,分泌期子宮內膜就是有排卵作用的內膜。
4、B超監測
經陰道的B超檢查監測卵泡發育和子宮內膜形態,已經成為最普及的手段。動態地測量卵泡的直徑,觀察卵泡的破裂,觀測子宮內膜的厚度和形態,非常準確、方便、無創傷且廉價。一般直徑17mm-25mm的卵泡中的卵子具有受精和發育的能力,子宮內膜在排卵前的厚度應在9mm-13mm,A型為最好。
具有多普勒功能的彩色B超還可以測量子宮和卵巢血管的流量和阻力,分析血流與排卵的關系。
5、激素測定
在月經周期的第3天(從月經第一天算起),檢測血FSH、LH、E2、T、PRL等激素的水平,可以評估卵巢的功能。其他對胰島素、糖耐量試驗、性激素結合球蛋白、硫酸脫氫表雄酮等激素的測定,還可以幫助醫師判斷排卵障礙的原因。測定生殖激素強調測定的時間要求,有的值要重復驗證,還要分析各激素測量值之間的關系。
其他如皮質醇、甲狀腺功能、內啡肽、17羥孕酮、垂體興奮試驗、地塞米松抑制試驗等內分泌指標都可以針對患者病情,幫助對排卵障礙的病因和程度進行診斷。
6、腹腔鏡檢查
腹腔鏡在排卵后進行,可直接觀察到卵巢上的新鮮排卵破口,以及各時期的黃體,證實有排卵發生。
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